阿奇霉素是一种十五元环大环内酯类抗生素，通过与50S核糖体亚单位的23SrRNA结合，抑制蛋白质合成和阻止50S核糖体亚单位的组成，达到抗菌效果。常用于革兰氏阳性需氧菌、革兰氏阴性需氧菌、厌氧菌、螺旋体、淋球菌、衣原体以及支原体所致的感染，其中对肺炎支原体的作用为同类药中最强。其血浆半衰期35~48小时，组织半衰期68~76小时，具有明显的抗菌后效应。在使用过程，阿奇霉素与某些药物合用可能互相影响代谢过程，增加潜在的风险，应引起注意。

1、奈非那韦

  联合阿奇霉素使用可使后者血清浓度升高，虽无需调整后者剂量，但仍应密切监测肝功能和听力。

2、华法林

  有上市后报告显示，与阿奇霉素合用时可能增加前者的抗凝作用，故两者合用时应密切监测凝血酶原时间。

3、特非那定、环孢霉素、海索比妥、苯妥英钠、秋水仙碱、地高辛

  临床研究显示，某些大环内酯类与上述药物合用时，后者血药浓度升高，在应用阿奇霉素时，应注意观察不良反应发生情况。

4、麦角类衍生物

  有报道称接受麦角衍生物治疗的患者同时服用某些大环内酯类抗生素时会发生麦角中毒，患者可能出现恶心、呕吐、意识模糊等症状。虽然缺乏阿奇霉素和麦角类衍生物相互作用的研究数据，但仍然应避免同时给药。

5、复方甘草片

  使用阿奇霉素有致使心脏电活动异常的风险，复方甘草片含有用的甘草次酸具有盐皮质激素样作用，作用于肾远曲小管引起钾的流失，可能进一步对心血管系统产生影响，合用时应注意观察心电图QT间期的变化，适当补充钾剂。

6、匹莫齐特

  两者合用肯能增加心脏毒性的发病风险，出现心脏停搏、QT间期延长、扭转峰值等情况。

7、三环类抗抑郁药

  如阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平，可能增加心电图异常的风险。

8、氟喹诺酮类药物

  如诺氟沙星、环丙沙星，可能增加QT间期延长的风险。

9、非甾体抗炎药

  有研究表明，阿奇霉素属于胃动素受体激动剂，具有促胃动力作用，并能刺激胃肠神经丛中乙酰胆碱释放，产生恶心呕吐、腹痛腹泻的作用。某些非甾体抗炎药已证实可能导致胃肠道反应，如阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生，与阿奇霉素合用时可能增加发生几率和严重程度。

10、广谱抗生素

  有研究表明，阿奇霉素可能导致患者肠道菌群失调，损害肠道屏障功能，出现腹痛腹泻，合用其他广谱抗生素时，该风险可能进一步加大。

参考文献：

1.汪洪美.93例患儿静脉滴注阿奇霉素致不良反应的护理干预与效果[J].中国药业,2013,22

2.陈家新.26例注射用阿奇霉素不良反应报告分析及对策[J].中国现代药物应用,2011,5

3.符祥瑜.注射用阿奇霉素不良反应文献分析及对策[J].中国处方药,2014,12

4.杨霞.注射用阿奇霉素对儿童肠道菌群影响的临床研究.2021.沈阳医学院