心室复极化和QT间期延长是大环内酯类抗生素较为特殊的一类不良反应，可进一步导致心律失常。有研究认为QT间期延长发生的电生理机制是通过阻滞Ikr通道，延长动作电位时间，这一效应随药物浓度增加而增加。

阿奇霉素是大环内酯类抗生素中的一种，至少有五种情况的患者属用药高风险人群。

1、确诊QT延长

  有尖端扭转型室速病史，心脏搏动次数低于正常范畴，先天性长QT间期综合征，或失代偿性心力衰竭者。

2、处于心律失常状态

  处于心律失常状态的患者，例如还没有得到解决的低钾血症、低镁血症等。

3、使用某些药物

  正在使用氟喹诺酮类药物（如左氧氟沙星）、ⅠA型抗心律失常药物（如奎尼丁）、Ⅲ型抗心律失常药物（如伊布利特）、抗抑郁药物等延长QT间期的药物。

4、老年心脏病患者

  老人由于身体素质相对年轻人较差，对影响 QT 间期的药物也更为敏感。

5、患有先天性心脏病者

  有报道，患有先天性心脏病患者服用阿奇霉素后出现心律失常、晕眩、恶心的严重不良反应。

  上述情况的患者应避免使用阿奇霉素或大环内酯类同类药，根据情况选择其它合适的抗菌药物，或在专业医师的指导下谨慎使用，并密切观察心脏指标。